2014-06-17 16:17:12 辽宁华图公考问答 http://ln.huatu.com/wenda/ 文章来源：辽宁华图
2014年辽宁事业单位医疗药学岗位知识点详解—抗生素药物青霉素类
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化学治疗药物章节中的抗生素药物是较为重要的一节内容，而青霉素是抗生素类药物中的第一个重点药物，考生应该掌握青霉素的抗菌作用、抗菌机制、临床应用以及不良反应。
一、抗菌作用
1. 抗菌谱:
1)G+球菌——溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧性球菌。
2)G-球菌——脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌
3) G +杆菌——白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属、丙酸杆菌。
4)螺旋体——梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体。
由此可见，青霉素对G+球菌、G-球菌和G +杆菌以及螺旋体均有效，但对G-杆菌无效。一般来说，青霉素对G+球菌的抗菌作用强于G-球菌。而且青霉素只对繁殖期细菌有作用，而对繁殖期细菌没有作用。
二、抗菌机制
青霉素的抗菌机制是青霉素与青霉素结合蛋白(PBPs)，抑制细胞壁的转肽酶合成，从而阻止了细胞壁的粘肽的生成，进而使得细胞壁合成障碍，就可以使细胞壁发生缺损，最终导致了细菌的膨胀、裂解和死亡。
三、临床应用
1、链球菌感染：溶血性链球菌引起的咽炎、蜂窝组织炎、化脓性关节炎、肺炎、产褥热、败血症及猩红热。草绿色链球菌和粪链球菌引起的呼吸道感染、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。
2、脑膜炎双球菌和其他敏感菌引起的脑脊髓膜炎。
3、螺旋体引起的感染：钩端螺旋体病、梅毒、回归热等。
4、G+杆菌引起的感染：破伤风、白喉、炭疽病
对于青霉素的临床应用，考生应该着重去记以下几种临床应用包括破伤风、白喉、炭疽病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热、链球菌、脑膜炎等。
四、不良反应
1、局部刺激：肌注常引起局部刺激，如疼痛、红肿、硬结。
2、变态反应：发生率为5% ～ 10%，轻的药热、皮疹、荨麻疹等，严重的可发生过敏性休克：表现为喉头水、肺水肿、呼吸困难、循环衰竭、抽搐和昏迷等。
3、赫氏反应： 治疗梅毒和钩端螺旋体病时发生寒战、发热、喉痛、头痛、心动过速等，可能与杀灭大量螺旋释放的非内毒素致热原有关。
4、脑毒性：大剂量青霉素钾盐注射产生脑毒性。
对于青霉素的不良反应，考生应该重点掌握变态反应和赫氏反应，这是青霉素不良反应的常考点。以上就是对青霉素类药物的基本知识点，华图教育恭祝您考试成功。
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