2020-04-03 10:49:37 辽宁华图公考问答 http://ln.huatu.com/wenda/ 文章来源：营口华图
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药房送来两支贵重的化疗药，一个癌症晚期病人的。治疗班护士接过之后，送药的人跟她说很贵，然后治疗班护士就觉得这药太贵了(第一次见)，然后也觉得病人病情太重了，就问主班护士是否要执行医嘱，主班护士经过跟分管医生打电话，再三确认，医生肯定的说执行!
然后治疗班护士就进行输液治疗前的常规工作、配药，输液前医生还上来开了冲管的药液，还在登记卡上进行了登记，上面也有化疗的药液登记，之后就执行输液医嘱。
中途即将升任的准主任(分管医生的组长)，询问之后就让停了，不用打了!
家属知情同意上商量的是打一支，不知道为什么分管医生开的医嘱用两支，属于剂量开多了，医嘱错误!后来在早会上，分管医生承认错误，但是准主任就想揪住护士不放。
准主任：为什么在使用这个药之前没看说明书?这个涉及一个根据人的体表面积用药剂量的问题，作为护士根本不懂!
现在医生就想把事故尽量推给护士后期执行不到位的责任。
---(来源：丁香园)
点评
这起不良事件，牵涉到两个问题。
一是护士遇到新特药，如何确保患者安全、用药安全?
二是遇到这样把责任往护士身上推的医生怎么办?
护士是遵循医嘱进行配药，并且是再三确认无误后才配的药。如果当事护士知道这个药的剂量有问题，绝对不会配药输液给患者化疗。作为一名医生，为什么连医嘱都会开错了?为什么一个准主任在当事医生认错之后，还会反怪护士不懂辨别医嘱?真的不知道这种医生每年拿着高薪，自己弄出的医疗事故，偏偏想让作为医院最底层的护理人员来背锅!?
……
看到话题中护士的遭遇，相信每一个护士都会义愤填膺，有一肚子的话要去谴责这个遇事就会找护士茬的“准主任”。可是，发再多的牢骚，论再多道理，又有何益，于事何补?
还是要独善其身，想好如何应对这种搭档医生，才是王道。
护士遇到新特药
如何确保患者安全、用药安全?
1、与医生认真沟通
话题中的当事护士，在第一次遇到这种贵重的化疗药时，还是很小心的，反复的与当班医生沟通，这一点，做的没错，是正确执行医嘱的必经之路。但她没想到，自己遇到了一个业务不熟练、能力不高的“菜鸟”医生。
2、慎对身边业务能力差的搭班医生
护理人员在临床一线，凭借工作经验与切身感受，能判断出搭班医生水平的高低、能力的上下，对于“菜鸟”医生，护士要慎之又慎，严肃对待他的医嘱，对有疑问的医嘱，要确认无误后，方可执行，以确保患者安全。
3、仔细阅读药品说明书
话题中，那个“准主任”之所以抓住当事护士的“小辫子”，就是说当事护士不知道阅读药品说明书，没有进一步验证医嘱的正确性，为患者安全把好最后一关，这一点，人家说的也“没毛病”.
4、努力提升业务水平
根据人的体表面积用药剂量的问题，作为护士根本不懂!此话虽然苛刻，但也不无道理。如果护士业务纯熟、经验丰富，看出药物剂量有误，亦不是难题。由此可以看出，虽然那个“准主任”对护士严苛，看似往护士身上推诿责任。但从另一个侧面也反映出，护理工作，还是有需要补足的短板的。护理人员要以此为前车之鉴，努力提升专业护理水平，以确保患者用药安全。
5、学会借力
为患者把好用药安全最后一关，护士责无旁贷。当事护士在与当事医生再次确认，认真阅读药品说明书之后，还可以有一股力量可供借助：询问上级护士/护士长/科主任，再次征求意见，以保患者安全。
遇到这样把责任往护士身上推的医生
该怎么办?
1、做好本职工作是立身之本
把本职工作做好，认真、正确执行医嘱，努力提升自身业务努力与水平，确保患者安全，是护理人员在职场中的立身之本。
2、与之认真沟通
话题中的“准主任”，即使做得对护士不公，护理人员也要控制住自己的情绪，认真与之沟通和交流，说清楚护士所做的努力，阐明护理人员的立场，认真对待与之的沟通工作，这是以后合作的基础和必做的事情。即使你对他有满肚子的意见，也要有话好好说，而不是与之争吵。那样，有害而无益。
3、表明态度
表明这件事中的护士所做的种种努力、存在的缺陷和不足，以及护理人员所持的态度和立场。只会在背后生气，这不是解决问题的方法。
4、据理力争
如果“准主任”还是对护理人员抱有偏见，护理人员也要在护士长的带领下，与之据理力争，维护护士权益，不能任人抹黑。即使护士有责任，也不过是次要责任。主要责任，毫无疑问的是当事医生。这是板上钉钉的事情。
5、必要时，与上级主管交流
如果当事护士沟通失败或无效，就要学会借力，向护士长/科护士长/护理部主任上报，学会借力，取得其支持与理解，为将来的护理工作打基础，做好备案。
6、和为贵
最后，作为护理人员，应与医生群体搞好人际关系。毕竟是在一个科室，同在一个屋檐下，医护协作，是做好医疗护理工作的前提和基础，建立和谐、健康的医护关系，是医护人员需要沟通面对的现实命题。
（编辑：营口华图03）
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